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“医生，我是不是糖尿病了以后，啥都不能吃了？”
在门诊，这样的问题，我几乎每天都要听到。
很多糖尿病患者，一旦被确诊，就像接到了“全食物封杀令”。白米白面不敢碰，水果一口不敢吃，连喝口牛奶都要三思而后行。有人甚至一日三顿只吃青菜豆腐，过得比苦行僧还“清淡”。
但是，你以为这样做是在控制血糖，实际上，可能正在慢慢拖垮你的身体。
真相是：过度忌口，不但控制不好血糖，还可能加重病情
糖尿病并不是一个“吃出来”的病，也不是靠饿就能“饿回去”的病。它的核心问题，是胰岛素分泌不足或利用障碍，导致身体无法正常利用葡萄糖。
很多患者以为，既然糖代谢有问题，那我就干脆不吃含糖的东西。但问题是，不吃糖≠血糖好，吃得太少反而会让身体更乱套。
临床上，我们常常看到一种情况：患者一发现血糖高，就极端控食，结果不到两周，人瘦了五六斤，血糖不降反升。为什么？
因为身体缺了能量来源，就会自作主张地分解脂肪和肌肉来“救急”，此时会产生大量酮体，不仅让血糖更不稳定，还容易引发酮症酸中毒，甚至危及生命。
更常见的，是患者长期营养摄入不足，导致蛋白质缺乏、贫血、免疫力下降，动不动就感冒、经常疲乏无力，吃药效果也越来越差，最后不仅糖没控住，身体也垮了。
所以，糖尿病不是“节食”病，更不是“饿”出来的病。真正科学的控糖，从来不是少吃，而是会吃。
控糖吃什么？不是看“甜不甜”，而是看“升糖快不快”
很多人把“甜”当成高血糖的代名词，其实这是一种误解。
举个例子：白米饭吃起来不甜，但升糖速度比苹果还快。为什么？因为它的升糖指数（GI）高，消化得快，血糖飙升也快。
而像苹果、梨、桃子这些水果，虽然味道甜，但由于含有丰富的果胶和膳食纤维，升糖速度比你想象得慢得多。
所以，糖尿病人不是不能吃甜，而是不能吃“升糖快”的东西。
我们来看几个常见的误区：
误区一：不吃主食，只吃青菜和肉。
你以为自己在控糖，其实是在“控命”。主食是身体最基础的能量来源，长期不吃会导致低血糖、酮症、营养不良，甚至引发心脑血管事件。
误区二：一口水果不敢吃。
正确做法是挑选低GI的水果，控制在每日200克以内，分次食用，比如上午吃半个苹果，下午吃半个梨。不要空腹吃，不要榨汁。
误区三：只要不甜就能吃。
白馒头、米粉、年糕、精制面包……这些虽然不甜，但升糖速度极快，吃多了一样让血糖飙升。
合理饮食，才是血糖的“刹车片”
控制饮食，不是“节食”，也不是“清汤寡水”，而是吃得对、吃得稳、吃得规律。
首先，每餐都要吃主食，但要“粗细搭配”。
推荐一半白米饭，加上一半糙米、燕麦、荞麦、玉米等粗粮。这样既能保证能量，又能延缓血糖上升。
第二，每餐都要有蛋白质。
豆腐、鸡蛋、鱼虾、瘦肉、牛奶、豆浆，这些都是优质蛋白来源。不但不会升高血糖，还能帮助控制餐后血糖波动，保护肌肉、增强免疫力。
再来，蔬菜要吃够，最好每餐有两种以上。
绿叶菜、彩色蔬菜都可以。膳食纤维能延缓糖的吸收，是天然的“降糖药”。
最后，饮食要定时定量，三餐规律，避免暴饮暴食。
不要一整天不吃，到了晚上猛吃一顿；也不要因为血糖高就自己断药、断主食，那样做只会让内分泌系统更混乱。
除了吃，糖尿病人最容易忽略的两个问题
很多患者觉得，只要吃得清淡，血糖就能稳住。但在临床上，我们发现影响血糖的因素远不止饮食。
第一是睡眠。
研究发现，每晚睡眠不足6小时的人，胰岛素敏感性会下降30%以上。也就是说，同样一碗米饭，睡不好的人血糖升得更快。
长期熬夜、作息紊乱，还会影响皮质醇和生长激素的分泌，加重胰岛素抵抗，让控糖越来越难。
第二是情绪。
焦虑、抑郁、长期情绪紧张，会让肾上腺素和应激激素飙升，这些东西会直接促进肝脏释放糖原，血糖不升都难。
所以，糖尿病的管理，不只是吃药和吃饭，还要睡得好、心态稳、情绪平，这些看似“软指标”，其实对血糖影响非常大。
说到底，糖尿病人不是要“少吃”，而是要“吃对”
如果你是糖尿病患者，请千万记住这句话：
不吃不代表控糖，吃得对才是真的治疗。
过度忌口不仅没用，还可能越控越差，把身体搞得“营养不良＋血糖不稳＋免疫力差”。真正科学的控糖，是会吃、会选、会搭配。
血糖不是靠饿下来的，而是靠规律生活、合理饮食、科学用药、适量运动一点点稳定下来的。
我们作为医生，说了800遍，不是为了劝你多吃，而是希望你能吃得安心、吃得健康、吃出希望。
参考资料：《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，中华医学会糖尿病学分会作者声明：作品含AI生成内容举报/反馈
